NIÑO / NIÑA

Niño

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Grupo de niños palestinos en Yenín

Niño, puede definirse desde varios puntos de vista:

  • Legal: Periodo que abarca desde el nacimiento hasta cumplir una cierta edad o alcanzar la emancipación. La Convención sobre los Derechos del Niño, en vigor desde el 2 de septiembre de 1990, señala que “se entiende por niño todo ser humano menor de dieciocho años de edad, salvo que, en virtud de la ley que le sea aplicable, haya alcanzado antes la mayoría de edad“.1 Esta convención recoge los principales derechos de niños y niñas a lo largo del mundo.
  • Desde la evolución psicoafectiva: Se entiende por niño o niña aquella persona que aún no ha alcanzado un grado de madurez suficiente para tener autonomía.
  • Desarrollo físico: Es la denominación utilizada para referirse a toda criatura humana que no ha alcanzado la pubertad.
  • Sociocultural: Según las condiciones económicas, las costumbres y las creencias de cada cultura el concepto de infancia puede variar, así como la forma de aprender o vivir.

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La definición de niño/a también ha variado considerablemente a lo largo de la historia y en las diversas sociedades y culturas.

La primera infancia, de los 0 a los 5 años de edad, representa una etapa decisiva en el desarrollo de las capacidades físicas, intelectuales y emotivas de cada niño y niña, y es la etapa más vulnerable del crecimiento puesto que es la etapa en la que los humanos muestran gran dependencia, motivo por el cual requieren especial protección.

En esta fase se forman las capacidades y condiciones esenciales para la vida, la mayor parte del cerebro y sus conexiones. El amor y la estimulación intelectual permiten a los niños y niñas desarrollar la seguridad y autoestima necesarias. Para ello, su entorno y las condiciones de vida de la madre son fundamentales.

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La familia, la comunidad y la escuela son esenciales en esta etapa de crecimiento acelerado que requiere las condiciones adecuadas para lograr un mejor desarrollo para el aprendizaje, el juego y el descubrimiento, así como para estimular la motricidad y la creatividad. Esta etapa es fundamental también para aprender normas sociales y adquirir valores como la solidaridad y el sentido de justicia.

El día 20 de noviembre marca la fecha en que la Asamblea aprobó la Declaración de los Derechos del Niño en 1959 y la Convención sobre los Derechos del Niño en 1989;es por eso que esta fecha se considera, el Día Universal del Niño y se celebra todos los años, aún cuando en algunos países puede variar.

Historia de la infancia

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Niños en una escuela elemental enParís.

La vida de los niños sigue ciertos patrones propios de la madurez psico-biológica, pero también se ve afectada por los modelos culturales predominantes. Este fenómeno ha dado pie a una considerable producción antropológica, historiográfica y sociológica que da cuenta de las variaciones que se observan en las diferentes culturas y en las diferentes épocas. Margareth Mead fue una de las primeras autoras en cuestionar la validez de teorías universales sobre las características de la transición entre la niñez y la adultez. Uno de los temas más polémicos que ha rodeado esta producción académica es la reconstrucción de la forma en que la sociedad se ha relacionado con los niños y los valores predominantes en cada época. Para Ariès, por ejemplo, la infancia sería un “invento de la modernidad”; según esta idea, la época premoderna no habría tenido una concepción de la infancia, es decir, un conjunto de espacios diferenciados, expectativas sociales hacia los niños y un estatus específico que les otorgara una distinción frente a los adultos. Esta idea había sido esbozada por Norbert Elias en su estudio sobre el “proceso civilizador”. El creciente control sobre la educación de los niños habría sido el primer paso en la construcción del concepto de infancia.

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En varios paises se ha avanzado en la reconstrucción de la historia de los niños. Por ejemplo, la edición de “The Journal of the History of Childhood and Youth” ha significado la promoción de investigaciones académicas en este campo. En Estados Unidos ha destacado la labor de James Marten, Paula Fass y Kriste Lindenmeyer, entre otros historiadores. Sobre los países de América Latina ha habido propuestas interesantes por parte deSusana Sosenski, Bianca Premo, Nara Milanich y Jorge Rojas Flores.

Otras interpretaciones sobre la historia de la infancia provienen de la psicohistoria, la que ha intentado explicar fenómenos como el infanticidio a lo largo de la historia.

Una demostración de las transformaciones que ha experimentado la experiencia de los niños a lo largo de la historia y de las culturas queda en evidencia si se comparan los cambios en la estructura de la familia, las formas de crianza (como el uso de nodrizas), la práctica en el uso de juguetes, la literatura infantil, el desarrollo de políticas públicas y de la doctrina de los derechos del niño. El siglo XX es el que ha mostrado mayores cambios en este aspecto, lo que fue anticipado por Ellen Key al anunciar en 1900 que esta centuria se constituiría en “el siglo de los niños”.

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Child

From Wikipedia, the free encyclopedia
This article is about the juvenile human. For other uses, see Child (disambiguation).
Children at different ages.
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Biologically, a child (plural: children) is generally a human between the stages of birth and puberty.[1][2] The legal definition of child generally refers to a minor, otherwise known as a person younger than the age of majority.[1]

Child may also describe a relationship with a parent (such as sons and daughters of any age)[3] or, metaphorically, an authority figure, or signify group membership in a clan, tribe, or religion; it can also signify being strongly affected by a specific time, place, or circumstance, as in “a child of nature” or “a child of the Sixties”.[4]

There are many social issues that affect children, such as childhood education, bullying, child poverty, dysfunctional families and in developing countries, hunger. Children can be raised by parents, in a foster care or similar supervised arrangement, guardians or partially raised in a day care center.

Legal, biological, and social definitions

Children playing ball games, Roman artwork, 2nd century AD

The United Nations Convention on the Rights of the Child defines child as “a human being below the age of 18 years unless under the law applicable to the child, majority is attained earlier”.[5] This is ratified by 192 of 194 member countries. Biologically, a child is generally anyone between birth and puberty or in the developmental stage of childhood, between infancy and adulthood.[1][2] Some English definitions of the word childinclude the fetus (sometimes termed the unborn).[6] In many cultures, a child is considered an adult after undergoing a rite of passage, which may or may not correspond to the time of puberty.

Children generally have fewer rights than adults and are classed as unable to make serious decisions, and legally must always be under the care of a responsible adult. Recognition of childhood as a state different from adulthood began to emerge in the 16th and 17th centuries. Society began to relate to the child not as a miniature adult but as a person of a lower level of maturity needing adult protection, love and nurturing. This change can be traced in paintings: In the Middle Ages, children were portrayed in art as miniature adults with no childish characteristics. In the 16th century, images of children began to acquire a distinct childish appearance. From the late 17th century onwards, children were shown playing. Toys and literature for children also began to develop at this time.[7]

Socialization

Every child goes through many stages of social development. An infant or very young child will play alone happily. If another child wanders onto the scene, he or she may be physically attacked or pushed out of the way. Next, the child can play with another child, gradually learning to share and take turns. Eventually, the group grows larger, to three or four children. By the time a child enters kindergarten, he or she can usually join in and enjoy group experiences.[8]

Children with ADHD and learning disabilities may need extra help to develop social skills. The impulsive characteristics of an ADHD child may lead to poor peer relationships. Children with poor attention spans may not tune into social cues in their environment, making it difficult for them to learn social skills through experience.[8]

Fuente:

http://es.wikipedia.org

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RUSSELL BARKLEY

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Russell Barkley

Russell A. Barkley
Nacimiento Bandera de los Estados Unidos Estados Unidos
Residencia Estados Unidos
Nacionalidad Bandera de los Estados Unidos Estados Unidos
Campo Psiquiatría, Pediatría,Psicología, Psicología clínica,Neurología, Medicina.
Instituciones Universidad de Massachusetts,Universidad de Carolina del Sur
Conocido por Modelo del déficit en la inhibición conductual como explicación del TDAH

Russell A. Barkley, Ph.D., es un científico, psicólogo e investigador norteamericano. Es uno de los actuales expertos en Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) y en los problemas relacionados con este trastorno en la infancia. Durante muchos años ha estado en la vanguardia de los estudios sobre TDAH.1 Actualmente es profesor en el Departamento de Psiquiatría y Pediatría en la Universidad de Carolina del Sur.

Autor de numerosas investigaciones y libros, conocido sobre todo por desarrollar el modelo del déficit en la inhibición conductual como posible explicación del cuadro sintomático del TDAH. También es autor de un instrumento para la evaluación de déficits en las funciones ejecutivas a partir de los 18 años.2

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Carrera

Después de servir en las Fuerzas Aéreas de los Estados Unidos,3 Barkley obtuvo, en 1973, el Bachelor’s Degree con Honores en Psicología por la Universidad de Carolina del Norte. Obtuvo el Máster por la Bowling Green State University (Ohio) en 1975, y el Doctorado en Psicología Clínica en 1977, con una investigación sobre los efectos de la medicación en niños con TDAH, y entró interno en la Universidad de Ciencias de la Salud de Oregon, dedicándose a los trastornos infantiles del desarrollo, el aprendizaje y laconducta.

Poco después, se unió al Departamento de Neurología del Medical College of Wisconsin (MCOW) y al Hospital Infantil Milwaukee, donde trabajó en la división de Neurología Infantil y fundó el Neuropsychology Service en MCOW, del que fue Jefe.

Siguió trabajando como Profesor Asociado de Neurología hasta 1985, año en que se trasladó a la Escuela Médica de la Universidad de Massachusetts, donde fue Director de Psicología y Profesor de Psquiatría y Psicología (19852002). Allí, fundó la clínica de investigación de TDAH en niños y adultos.

En 2003 entra como Profesor en el Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Medicina de Carolina del Sur.

El Dr. Barkley posee especialidades en Psicología Clínica (ABPP), Psicología Clínica Infantil y de la Adolescencia, y Neuropsicología Clínica (ABCN, ABPP).

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El modelo de los déficits en la inhibición conductual

Los intereses científicos de Barkley se han centrado sobre todo en el TDAH (él mismo tenía un hermano gemelo que padecía este trastorno y que murió en un accidente de tráfico4 ).

En 1997 publicó el libro ADHD and the Nature of Self Control (TDAH y la naturaleza del autocontrol), en el que reorganiza su pensamiento sobre TDAH a lo largo de varios años, y en el que se centra en las alteraciones de las funciones ejecutivas y su relación con el TDAH.5

El modelo de los déficits en la inhibición conductual es un modelo teórico que trata de explicar la sintomatología que presentan las personas con TDAH. Se enmarca dentro de los llamados modelos cognitivos, y propone la dificultad para inhibir o retrasar una respuesta como el déficit central del trastorno.6

Existen otros modelos más recientes de este tipo, como el de Brown (2006). Pero mientras el modelo de Barkley busca explicar los síntomas asociados con el TDAH de los subtipos hiperactivo y combinado, el de Brown vendría a explicar mejor el subtipo desatento.

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El modelo de Barkley sostiene que los déficits en la función ejecutiva denominada inhibición conductual (IC) acarrean un deterioro en otras cuatro FE que dependen de esta inhibición para funcionar adecuadamente, a saber:

1. La memoria de trabajo no verbal.

2. La memoria de trabajo verbal o internalización del habla.

3. La autorregulación de las emociones, la motivación y la activación.

4. La reconstitución (análisis y síntesis del comportamiento).

De este modo, Barkley llega a la conclusión de que el término “trastorno de la atención” es ambiguo, y propone que la afección reciba el nombre de Trastorno de la Inibición Conductual.7

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Nueva perspectiva en la intervención pediátrica

Barkley promueve también una nueva perspectiva en la intervención del especialista. Mientras que lo normal es que el especialista trabaje los problemas principalmente en y desde la consulta, Barkley defiende lo que denomina el “punto de ejecución“, es decir, la intervención en el lugar donde ocurre la conducta-problema y en el momento en que ocurre. No se trata de que el especialista (psiquiatra, pediatra, etc.) haya de desplazarse a ese lugar para intervenir (lo cual no es factible de ordinario), sino que debe conocer bien a cada familia y a cada uno de los casos a los que trata para poder asesorar a los padres acerca del modo como deben actuar, como parte integrante del tratamiento.8

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El programa Defiant Children

Barkley también ha desarrollado el Defiant Children, un programa de entrenamiento para padres dirigido a reducir la desobediencia de los niños.9 Para padres de adolescentes, se puede complementar con Your Defiant Teen.

Se trata de un programa de base conductista,10 que consta de 8 pasos que tratan de mejorar la conducta del niño, las relaciones sociales y la adaptación general en casa, bajo la creencia de que la mala conducta es consecuencia de prácticas parentales inadecuadas.

Los métodos fundamentales usados son:

  • Definición de una lista de conductas para su cumplimiento.
  • Sistema de premios y castigos (tienen especial importancia el ignorar las conductas inadecuadas y el tiempo fuera).
  • Sistema de fichas.

Obras de Russell A. Barkley

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Libros

En español

  • 2013Tomar el control del TDAH en la edad adulta. Ed. Octaedro. ISBN 978-8-49921-381-1.
  • 2011Niños hiperactivos: cómo comprender y atender sus necesidades especiales. Ed. Paidós Ibérica. ISBN 978-8-44932-535-9.
  • 2011Adolescentes desafiantes y rebeldes: 10 pasos para solucionar los conflictos y mejorar la convivencia. Barcelona: Paidós. ISBN 978-84-493-2499-4.
  • 2000Hijos desafiantes y rebeldes. Barcelona: Paidós. ISBN 978-84-493-0956-5.
  • 1997Niños hiperactivos: cómo comprender y atender sus necesidades especiales. Guía completa del Trastorno por Dédicit de Atención con Hiperactividad (TDAH). Barcelona: Paidós. ISBN 978-84-493-0737-6
  • 1997TDAH y la naturaleza del autocontrol.

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En inglés

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Las prácticas educativas de los padres como variables mediadoras entre la psicopatología parental y el trastorno negativista desafiante en preescolares

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Resumen:

Antecedentes: La frecuencia del trastorno negativista desafiante (TND) y las consecuencias negativas a largo plazo hacen que la comprensión de este trastorno sea una prioridad. El objetivo de este estudio fue evaluar el papel mediador de determinadas prácticas educativas en la relación entre la psicopatología de los padres y el TND de los hijos.

Método: Una muestra comunitaria de 622 niños se evaluó longitudinalmente a los 3 y 5 años.

Resultados: A los 3 y 5 años el castigo corporal medió la relación entre la ansiedad – depresión de la madre y TND (en las niñas), entre el comportamiento agresivo de la madre y TND (en los niños) y entre la ruptura de normas de las madres y TND en ambos sexos. Existe una asociación directa entre la puntuación de la conducta agresiva de la madre y el TND. El estilo educativo del padre no medió la asociación entre la psicopatología del padre y TND. Ansiedad – depresión y comportamiento agresivo del padre se asoció directamente con TND.

Conclusiones: Se debe explorar la psicopatología parental en familias de niños con TND y considerar las prácticas educativas como variables relevantes para la prevención y el tratamiento del TND.

Para acceder al texto completo es necesario consultar las características de suscripción de la fuente original: http://www.psicothema.com/psicothema.asp?id=4220

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Fuente:

MANUAL DE ESTILO PARA MÉDICOS SOBRE EL BUEN USO DE REDES SOCIALES

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La Organización Médica Colegial ha publicado y presentado dentro de la IV Convención de la Profesión Médica, el Manual de estilo para médicos y estudiantes de medicina, sobre el buen uso de redes sociales, que ya se encuentra disponible para su descarga en internet a través de la página del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos

La evolución de la medicina y el uso de las redes sociales como una herramienta médica de interacción médico-paciente y médicos entre sí, ha llevado al Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) a la creación de un Manual de Estilo para médicos y estudiantes de medicina sobre el buen uso de las redes sociales

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La corporación médica, ha realizado este Manual de Estilo y un documento amplio sobre “Ética en redes sociales”, consciente de la pujanza y utilización de estas herramientas y del hecho de que “el acto médico va más allá del mero acto clínico o asistencial y entra con fuerza en las redes sociales”, según explica el presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) en una carta abierta en el blog donde se publica esta iniciativa (http://eticamedicarrss.com/).

Este “Código en red”, que está inspirado en la misma filosofía que el Código de Deontología Médica, revisado en 2011 y que regula el trabajo profesional desde el punto de vista ético y deontológico, necesita, como la medicina moderna, adaptarse a este nuevo escenario porque, aunque su artículo 26 hace alusión a la relación médico-paciente a través de teléfono, correo electrónico o telemedicina, no habla directamente del comportamiento ético de los médicos en las redes sociales.

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Por todo ello y teniendo en cuenta también las guías de buen uso de redes sociales para profesionales existentes en otros países, el CGCOM encargó a un grupo de profesionales la creación de este Manual. El equipo de médicos que han trabajado generosamente en este proyecto son usuarios y referentes en la profesión de redes sociales y blogs personales: Rafael Olalde yMónica Lalanda (coordinadores del proyecto) junto con Beatriz Satué, Rosa Taberner, Marian Jiménez Aldasoro, Jose Antonio Trujillo y Rodrigo Gutierrez Fernandez. Y también han participado en él los estudiantes de medicina, del Comité de Bioética del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM): Iris Mar Hernández, Jesús José Camacho, Emilio Delgado y Guillermo Jiménez.

“Los médicos, como cualquier otro ciudadano, somos libres de utilizar las redes sociales como más nos guste”, pero “si decidimos interactuar o presentarnos como médicos, es aconsejable mantener el mismo rigor científico y la misma actitud ética que en consulta”, según explica el Dr. Rodriguez Sendin, usuario habitual de redes sociales, en el prólogo de esta iniciativa.

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Y advierte de que “mientras trabajamos en el día a día teniendo muy clara la faceta ética de nuestras acciones y nos guiamos por el Código de Deontología Médica, en este nuevo escenario, corremos el peligro de ignorar, de manera inocente, normas básicas, como la confidencialidad, permitiendo que se diluya esa responsabilidad”.

El Manual de Estilo incluye 7 apartados centrados en el respeto a la confidencialidad y el secreto médico; en evitar el consejo médico directo a pacientes virtuales; mantener una imagen virtual profesional y adecuada; evitar que el uso de las nuevas tecnologías desvíen nuestra atención durante la consulta directa con pacientes; ejercer responsabilidad sobre la información médica difundida en redes sociales; mantener el respeto en la interacción con compañeros o en los comentarios sobre ellos; realizar un buen uso de la publicidad y la marca personal del médico y un último apartado en el que se recogen los apartados del Código de Deontología Médica que aluden a la relación médico-paciente a través de teléfono, correo electrónico o la telemedicina y pueden aplicarse, de manera muy genérica, a las redes sociales.

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De la confidencialidad y el secreto médico, una de las cuestiones más importantes en la relación médico-paciente y en el deber deontológico de los profesionales, el Manual recomienda, entre otras cosas, “asegurarse de que el paciente no es reconocible ni identificable no solo a través de las imágenes o datos, sino por asociación respecto a la localización del médico, centro sanitario o especialidad”.

Y de la responsabilidad sobre la información médica difundida en redes sociales, el Manuel señala que “debe ser comprensible, veraz, ponderada y prudente”, que esa responsabilidad “no se diluye porque el receptor de la misma sea múltiple, simultáneo o desconocido” y aconseja “estar alerta e interceptar, siempre que sea posible y adecuado, información médica no veraz que pueda alarmar a la población o poner en riesgo su salud”.

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En cuanto al documento “Ética y Redes Sociales”, este se desarrolla, a lo largo de 65 páginas, en siete apartados. Partiendo de la realidad de que la formación más básica en Bioética que reciben los estudiantes en la facultad de medicina deja claro el que “no se debe mencionar casos clínicos en el ascensor o la cafetería”, que hay que “tener cuidado de cerrar las historias clínicas en los ordenadores” o “no comentar en el ámbito personal cuestiones sobre nuestros pacientes”, se pone de relieve otras cuestiones respecto a la confidencialidad por la cultura actual de “hiperconexión y de utilización de la imagen y contenidos” a través de redes sociales.

El Documento pone de relieve que “la nueva costumbre de compartir información, la tremenda utilidad para compartir información médica y la falsa sensación de privacidad” provocan, según el grupo de profesionales que ha elaborado el documento, “un alto riesgo de faltar al secreto profesional, sin apenas darnos cuenta, y de atentar contra el derecho más básico del paciente que es la confidencialidad”.

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Y, en este caso, añade que “si bien utilizar una imagen médica con el permiso del paciente como caso clínico de interés en redes sociales es algo muy positivo”, tiene el riesgo de “mostrar información sin un objetivo claro, sin permiso, exponiendo al paciente a ser reconocido” y “rompe las normas deontológicas básicas”.

Además de la confidencialidad y secreto médico, el Documento recoge otros temas sobre comportamiento médico ético adecuado en redes sociales: consejo médico a pacientes virtuales; cuidado de actitud e imagen del médico como usuario de redes sociales; el uso de nuevas tecnologías y la imagen del médico en la consulta directa con el paciente; responsabilidad sobre la información médica difundida en redes sociales; las relaciones entre compañeros en redes sociales y la publicidad, marketing y branding médico.

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Este Documento hace referencia a los artículos del Código de Deontología Médica que aluden a todos estos temas. También a lo que establece la legislación al respecto, desde la Constitución española, de 1978, a la Ley básica reguladora de la autonomía del paciente y de los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, de 2002. Además, aporta reflexiones y comentarios de expertos nacionales e internacionales en la materia, así como lo que recogen las Guías internacionales, entre ellas las del General Medical Council británico sobre el Uso de los médicos de Social Media o la Guía Social Medica para médicos y estudiantes de la Asociación Médica de Australia y Nueva Zelanda.

El Documento pone de manifiesto lo que supone el uso de redes sociales como Twitter (2006) y Facebook (2007) en cuanto a la inmediatez, viralidad, huella digital y exposición pública. Y analiza, con ejemplos, lo que es correcto y lo que no lo es, desde la convicción de que “las redes sociales utilizadas adecuadamente constituyen una herramienta que puede ser útil en la divulgación del conocimiento médico a la sociedad, así como a otros profesionales de la salud”.

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Como reflexión final, el Documento considera que aún siendo el Código de Deontología Médica un instrumento importante, en ocasiones, es “limitado” al no haber contemplado los aspectos de los nuevos hábitos de relación, por lo que anima a la OMC a un proceso de adaptación del actual CDM.

Este Manual viene a completar el cuerpo de doctrina de la OMC sobre ética y deontología que incluye el citado Código de Deontología Médica (revisado en 2011), el Manual de Ética y Deontología Médica (2012) y el más reciente documento El buen quehacer del médico (de marzo de 2014).

Fuente:

http://www.psiquiatria.com

MEDICINA DEFENSIVA Y LITIGIO: IMPULSORES DEL GASTO SANITARIO

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Las estadísticas nos indican que el aumento del coste sanitario se debe a diversos factores, entre ellos, el coste de los medicamentos y dispositivos y el coste de la mano de obra de los servicios sanitarios. Dichas estadísticas son correctas. El coste del tratamiento y de la mano de obra necesaria para administrarlo representa una proporción asombrosa de los costes sanitarios. No obstante, existen “factores externos” que no se tienen totalmente en cuenta a la hora de realizar el cálculo: los costes de los litigios. Las estadísticas muestran asimismo un aumento de la enorme cantidad de información sanitaria online: hace diez años, y no digamos anteriormente, resultaba complicado encontrar contenidos relativos a la sanidad en la web, pero actualmente no ocurre lo mismo.

Así, a lo largo de los últimos años, hemos considerado el “empoderamiento”, el compromiso y la educación de los pacientes como un componente positivo de la sanidad. Esto resulta cierto pero, no obstante, la “clase informada” de consumidores a la que nos referimos, unida al aumento de los costes de los litigios no resulta una coincidencia. La mayor disponibilidad de información relativa a la sanidad, así como el mayor acceso a la misma,han acarreado un mayor número de litigios que contribuye al aumento de los costes de los sistemas sanitarios en todo el mundo. No resulta extraño que despachos de abogados lleven a cabo agresivas campañas publicitarias bajo el lema “llámenos para una consulta gratuita” con la esperanza de llegar a un paciente insatisfecho; o con el fin de que los pacientes busquen opiniones alternativas en relación a las intervenciones de diagnóstico o tratamiento.

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Dicho esto, el auge de la “medicina defensiva” ha alcanzado niveles alarmantes debido a que los médicos ven la prestación de servicios sanitarios cada vez menos como un modo de proporcionar una mejor atención y más como un modo de asegurar que las posibles futuras querellas por mala praxis no dejen abierta la puerta a sambenitos de “negligencia” colgados por jueces y jurados. No obstante, insinuar que la mayor disponibilidad de información es la única causa resultaría engañoso, aunque constituye un componente. Otros autores han señalado diversos factores que asimismo contribuyen al incremento de los litigios por responsabilidad médica[1] y han examinado el estado actual de la medicina defensiva a través de informes de los médicos relativos a su propio comportamiento durante el curso de las intervenciones de tratamiento en diversas áreas terapéuticas.[2] Sethi et al. Han señalado que casi el 25% de las pruebas solicitadas por cirujanos ortopédicos se realizan por motivos “defensivos”, lo cual podría suponer un gasto innecesario de 2.000 millones de dólares.

Aunque se sabe que la asimetría informativa contribuye al fracaso del mercado sanitario, se da por sentado que la reducción de la brecha de información no presenta inconvenientes.¿Los beneficios de unos “consumidores” más informados compensan los costes? Por supuesto que sí. No obstante, los inconvenientes son reales: más pruebas (innecesarias), segundas (y terceras) opiniones, salas de espera a rebosar y listas de espera ineludiblemente largas.

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Los litigios como factor determinante del aumento de los costes de los sistemas sanitarios de todo el mundo no incumben simplemente a las naciones del G7. Los mercados emergentes se enfrentan al mismo problema, aunque de un modo diferente. En Brasil[3] la recaudación de fondos para la sanidad, así como la adquisición de servicios sanitarios, se encuentran repartidos entre los niveles gubernamentales estatal y municipal, lo cual complica enormemente las cosas debido a que las intervenciones de tratamiento y los servicios ofrecidos varían en gran medida de una jurisdicción a otra. Esto ha dado lugar a un fenómeno por el cual los pacientes demandan al Gobierno con el fin de que incluya determinados medicamentos en receta. Los litigios contra el Gobierno cuentan con el apoyo de grupos de defensa del paciente, médicos y farmacéuticos hasta el punto de que el Gobierno se ve forzado a proporcionar el tratamiento al paciente (lo cual debe producirse en un plazo de 72 horas desde la decisión judicial). Desde el punto de vista del Gobierno, la urgencia de actuar proporcionando tratamiento/s se hace evidente desde el momento en que el número de querellas, así como su cuantía, supera el coste de poner el tratamiento a disposición de los pacientes.

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Por una parte, como ocurre en el caso de la medicina defensiva, se considera que la prestación innecesaria y excesiva de servicios sanitarios constituye un factor determinante de los costes de los litigios (EE. UU.) debido a que los médicos temen la posibilidad de ser demandados; y por la otra, se considera que la falta de provisión de tratamientos sanitarios constituye un factor determinante de los costes de los litigios (Brasil) debido a que los pacientes se ven obligados a demandar al Gobierno con el fin de que ponga el tratamiento a disposición de los mismos. Resulta ciertamente irónico.

Existen soluciones en la política sanitaria, como la reforma de los seguros de mala praxis médica; no obstante, hasta que se apliquen dichas soluciones, deben tenerse en cuenta los mencionados factores externos a la hora de calcular los costes generales de la gestión de los sistemas sanitarios como parte del “coste de hacer negocios”.

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Rohit Khanna

Director ejecutivo de Catalytic Health.

Puede ponerse en contacto con él a través de: rohit@catalytichealth.com

Referencias

[1]  Chacko, David; Medical Liability Litigation: An Historical Look at the causes for its growth in the United Kingdom; University of Oxford; Discussion Papers in Economic and Social History; Número 77, abril de 2009

[2] Sethi, MK et al.; Incidence and costs of defensive medicine among orthopedic surgeons in the United States: a national survey study; Am J Orthop (Belle Mead NJ). Febrero de 2012; 41(2):69-73

[3] Brazil’s healthcare conundrum;

http://www.pmlive.com/pharma_news/brazils healthcare_conundrum_484408; consultado en junio de 2013

“Es un contrato de vida y muerte”

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pensamiento sobre el sueño

De José María Medina

Sobre el video de: Sigmund Freud la interpretación de los sueños.

Madrid 24/nov/2011

 

“Ante el descanso en la cama los sueños afloran como la vida de un gusano de mariposa,con la misma medida e intensidad que nos mantiene realmente bien al día siguiente.

Es un contrato de vida y muerte,de sueño real y completo de la mente humana que no para de vivir sus pausas de la única manera que puede y sabe y acepta que es dormir y seguir vivo,felizmente o a duras penas asumo esta existencia que es igual para todos.

Es algo que soñamos de siempre,como proyecto acabado de un futuro,hoy presente y más verdadero pero no tan sincero del sueño.Como maquinaría moderna y antigua que es intrínseco nuestro y tajante de este comportamiento y realidad del sueño;todo encuadra,en un cosmos que aunque evolucione estamos de acuerdo.

Sueño,vida,antes o después es un modelo de ingeniería perfecta,de ahí que halla tenido éxito en Dios y en nosotros,tal envergadura de vida de los sueños.Al final del camino,de la vida,y ya muertos,se cree que los sueños siguen realizándose o sean el pre ambulo al gran “sueño eterno” por su magnitud divina,regido mil veces por nuestras palabras y amor ya en otro costado,(otra comodidad) todavía no vislumbrado,simple creación,pero ferviente con una Fé y unos hechos que dejan constancia de una energía que nos lleva al despertar,gozar o seguir “luchando”,sufriendo inesperadamente.”

El golpe de genio ocurre más tarde en la vida de hoy

 

 

 

 

 

 

El golpe de genio ocurre más tarde en la vida de hoy

Lo sentimos, Einstein, pero 48 años es el prime time de los físicos de hoy, no menos de 30 años

Por Charles Choi

Actualizado 11/07/2011 06:19:32 PM ET

Genios jóvenes pueden tener una vez hecho casi todos los importantes avances en la ciencia, pero hoy en día que no parece ser el caso, sugiere un nuevo estudio.

Einstein dijo una vez: “Una persona que no ha hecho su gran contribución a la ciencia antes de la edad de 30 años nunca lo hará.” El genio se descubrió que la materia era transmutable a la energía, con su famosa ecuación E = mc2 y ayudó a sentar las bases de la teoría cuántica de que la edad como prueba de su afirmación.

 

 

Que la edad máxima ha cambiado considerablemente, según los investigadores, con 48 siendo el prime time de los físicos.
Einstein-como genios Para investigar esta idea, los investigadores analizaron 525 premios Nobel en física dada , la química y la medicina desde 1901 hasta 2008. Los investigadores compararon cómo la edad de la creatividad máxima, medida por la edad promedio en que los premios Nobel hizo su trabajo premiado, varió entre los campos y cambiado con el tiempo dentro de los campos.

“Hay un gran interés en la investigación transformadora, que rompe con las formas convencionales de pensar, pero realmente no sabemos lo importante y común que es”, dijo el investigador Bruce Weinberg, economista laboral de la Ohio State University.

“Las empresas, universidades e instituciones de investigación todos los que hacen apuestas sobre a quién contratar y apoyo en la búsqueda de lograr avances científicos – a sabiendas de que los picos de la creatividad, y cómo esto se relaciona con el tipo de investigación y el estado del conocimiento en un campo determinado, puede proporcionar herramientas de predicción en la colocación de estas apuestas “, dijo el investigador Benjamin Jones, economista de la Universidad Northwestern, a LiveScience.

Los investigadores encontraron que el gran logro científico antes de los 30 era de hecho común en todas las disciplinas antes de 1905. Alrededor de dos tercios de los ganadores en estos campos hicieron su trabajo premiado antes de los 40, y 20 por ciento lo hizo antes del 30.

Sin embargo, contrariamente a lo que Einstein dijo una vez, este fenómeno se ha convertido cada vez más raros.
“La edad en que los científicos hacen importantes contribuciones está envejeciendo con el tiempo”, dijo Weinberg LiveScience.
En el año 2000, casi nunca un gran trabajo antes de los 30 años que pasó en cualquiera de los tres campos. En física, los grandes logros de 40 años de edad se produjo en sólo el 19 por ciento de los casos para el año 2000, y en la química, que casi nunca se produjo.

 

“La imagen del científico joven y brillante que hace que importantes innovaciones en la ciencia es cada vez más obsoleto, al menos en estas tres disciplinas”, dijo Weinberg. “Hoy en día, la edad media a la que hacen los físicos de su Premio Nobel de trabajo es de 48. El trabajo de avance Se hace muy poco por los físicos menores de 30 años.

” ¿Por qué los genios más? Las razones de este cambio de edad podría tener que ver en parte con el tiempo que toma ahora a los científicos a aprender todo lo que necesita saber para hacer que estos avances. Aunque la mayoría de los laureados con el Nobel recibieron sus títulos de doctorado a los 25 años en el siglo 20, las tres disciplinas, mostraron una disminución sustancial en esta tendencia con el tiempo, casi no la física o la química galardonados reciben sus diplomas que los primeros años de vida por el final del siglo 20.

El cambio de edad también podría tener que ver con la naturaleza de los avances honor, agregaron los investigadores.

Por ejemplo, en física, en el siglo 20, un aumento en la generación de jóvenes científicos premiados trabajo coincidió con el desarrollo de la mecánica cuántica. De hecho, en 1923, la proporción de los físicos que hicieron su trabajo avance a los 30 años alcanzó el 31 por ciento. Aquellos que lo hicieron sus mejores trabajos a los 40 años alcanzó su punto máximo en 1934 a 78 por ciento. La proporción de premiados física producir ganador del Premio Nobel de trabajo menores de 30 años o 40 luego disminuyó en el resto del siglo.
“Los físicos jóvenes en el momento formaban parte de una revolución en el conocimiento teórico. El desarrollo de la mecánica cuántica significa que las teorías más antiguas y el conocimiento son menos relevantes para lo que estaban haciendo”, dijo Weinberg. “Puede ser que los científicos jóvenes le fue mejor, en parte, porque nunca se enteraron de las formas antiguas de pensar y no podía pensar en nuevas formas.

” Este alejamiento de las viejas formas de pensamiento en el siglo 20 se puede ver en una fuerte tendencia en física de la época a la obra de referencia sobre todo los últimos, en sus papeles.

“El hecho de que los físicos de principios del siglo 20 se cita el trabajo en su mayoría recientes sugieren que los mayores científicos no tienen ninguna ventaja – su conocimiento más completo de los trabajadores mayores que no era necesario hacer importantes contribuciones al campo”, dijo Weinberg. “Eso podría ser una razón por la cual los científicos más jóvenes hizo una marca.

” Ahora, sin embargo, los físicos están más propensos a citar los estudios más antiguos en sus papeles, señaló Weinberg. Esto significa que los científicos mayores podrían beneficiarse de su mayor profundidad de conocimiento.

“La gente como Einstein y Paul Dirac (que predijo la existencia de la antimateria ) pensaba que la física realmente pertenecía a los jóvenes, y que resulta ser bastante cierto para su tiempo, pero hoy en día el medio físico tiene su premio Nobel de trabajar a la edad 48 “, dijo Weinberg.

El hecho de que los avances científicos al parecer ya no está dominada por el joven podría haber un resquicio de esperanza, dijo Weinberg, porque la fuerza de trabajo de investigación es el envejecimiento de forma considerable.

“Si se toma la opinión de que la ciencia es una persona joven juego , entonces esta tendencia al envejecimiento es alarmante, pero si los científicos pueden ser productivos a medida que crecen, como sugiere el estudio, puede haber un problema menor “, dijo Weinberg. “También hay mucho interés en pensar acerca de cómo orientar el apoyo a la investigación – que más ayuda, visite a los trabajadores mayores, o debemos adaptar mejor a los jóvenes?

” Weinberg y Jones detallaron sus hallazgos en línea el martes en las Actas de la Academia Nacional de Ciencias.

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