NIÑO / NIÑA

Niño

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Grupo de niños palestinos en Yenín

Niño, puede definirse desde varios puntos de vista:

  • Legal: Periodo que abarca desde el nacimiento hasta cumplir una cierta edad o alcanzar la emancipación. La Convención sobre los Derechos del Niño, en vigor desde el 2 de septiembre de 1990, señala que “se entiende por niño todo ser humano menor de dieciocho años de edad, salvo que, en virtud de la ley que le sea aplicable, haya alcanzado antes la mayoría de edad“.1 Esta convención recoge los principales derechos de niños y niñas a lo largo del mundo.
  • Desde la evolución psicoafectiva: Se entiende por niño o niña aquella persona que aún no ha alcanzado un grado de madurez suficiente para tener autonomía.
  • Desarrollo físico: Es la denominación utilizada para referirse a toda criatura humana que no ha alcanzado la pubertad.
  • Sociocultural: Según las condiciones económicas, las costumbres y las creencias de cada cultura el concepto de infancia puede variar, así como la forma de aprender o vivir.

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La definición de niño/a también ha variado considerablemente a lo largo de la historia y en las diversas sociedades y culturas.

La primera infancia, de los 0 a los 5 años de edad, representa una etapa decisiva en el desarrollo de las capacidades físicas, intelectuales y emotivas de cada niño y niña, y es la etapa más vulnerable del crecimiento puesto que es la etapa en la que los humanos muestran gran dependencia, motivo por el cual requieren especial protección.

En esta fase se forman las capacidades y condiciones esenciales para la vida, la mayor parte del cerebro y sus conexiones. El amor y la estimulación intelectual permiten a los niños y niñas desarrollar la seguridad y autoestima necesarias. Para ello, su entorno y las condiciones de vida de la madre son fundamentales.

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La familia, la comunidad y la escuela son esenciales en esta etapa de crecimiento acelerado que requiere las condiciones adecuadas para lograr un mejor desarrollo para el aprendizaje, el juego y el descubrimiento, así como para estimular la motricidad y la creatividad. Esta etapa es fundamental también para aprender normas sociales y adquirir valores como la solidaridad y el sentido de justicia.

El día 20 de noviembre marca la fecha en que la Asamblea aprobó la Declaración de los Derechos del Niño en 1959 y la Convención sobre los Derechos del Niño en 1989;es por eso que esta fecha se considera, el Día Universal del Niño y se celebra todos los años, aún cuando en algunos países puede variar.

Historia de la infancia

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Niños en una escuela elemental enParís.

La vida de los niños sigue ciertos patrones propios de la madurez psico-biológica, pero también se ve afectada por los modelos culturales predominantes. Este fenómeno ha dado pie a una considerable producción antropológica, historiográfica y sociológica que da cuenta de las variaciones que se observan en las diferentes culturas y en las diferentes épocas. Margareth Mead fue una de las primeras autoras en cuestionar la validez de teorías universales sobre las características de la transición entre la niñez y la adultez. Uno de los temas más polémicos que ha rodeado esta producción académica es la reconstrucción de la forma en que la sociedad se ha relacionado con los niños y los valores predominantes en cada época. Para Ariès, por ejemplo, la infancia sería un “invento de la modernidad”; según esta idea, la época premoderna no habría tenido una concepción de la infancia, es decir, un conjunto de espacios diferenciados, expectativas sociales hacia los niños y un estatus específico que les otorgara una distinción frente a los adultos. Esta idea había sido esbozada por Norbert Elias en su estudio sobre el “proceso civilizador”. El creciente control sobre la educación de los niños habría sido el primer paso en la construcción del concepto de infancia.

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En varios paises se ha avanzado en la reconstrucción de la historia de los niños. Por ejemplo, la edición de “The Journal of the History of Childhood and Youth” ha significado la promoción de investigaciones académicas en este campo. En Estados Unidos ha destacado la labor de James Marten, Paula Fass y Kriste Lindenmeyer, entre otros historiadores. Sobre los países de América Latina ha habido propuestas interesantes por parte deSusana Sosenski, Bianca Premo, Nara Milanich y Jorge Rojas Flores.

Otras interpretaciones sobre la historia de la infancia provienen de la psicohistoria, la que ha intentado explicar fenómenos como el infanticidio a lo largo de la historia.

Una demostración de las transformaciones que ha experimentado la experiencia de los niños a lo largo de la historia y de las culturas queda en evidencia si se comparan los cambios en la estructura de la familia, las formas de crianza (como el uso de nodrizas), la práctica en el uso de juguetes, la literatura infantil, el desarrollo de políticas públicas y de la doctrina de los derechos del niño. El siglo XX es el que ha mostrado mayores cambios en este aspecto, lo que fue anticipado por Ellen Key al anunciar en 1900 que esta centuria se constituiría en “el siglo de los niños”.

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Child

From Wikipedia, the free encyclopedia
This article is about the juvenile human. For other uses, see Child (disambiguation).
Children at different ages.
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Biologically, a child (plural: children) is generally a human between the stages of birth and puberty.[1][2] The legal definition of child generally refers to a minor, otherwise known as a person younger than the age of majority.[1]

Child may also describe a relationship with a parent (such as sons and daughters of any age)[3] or, metaphorically, an authority figure, or signify group membership in a clan, tribe, or religion; it can also signify being strongly affected by a specific time, place, or circumstance, as in “a child of nature” or “a child of the Sixties”.[4]

There are many social issues that affect children, such as childhood education, bullying, child poverty, dysfunctional families and in developing countries, hunger. Children can be raised by parents, in a foster care or similar supervised arrangement, guardians or partially raised in a day care center.

Legal, biological, and social definitions

Children playing ball games, Roman artwork, 2nd century AD

The United Nations Convention on the Rights of the Child defines child as “a human being below the age of 18 years unless under the law applicable to the child, majority is attained earlier”.[5] This is ratified by 192 of 194 member countries. Biologically, a child is generally anyone between birth and puberty or in the developmental stage of childhood, between infancy and adulthood.[1][2] Some English definitions of the word childinclude the fetus (sometimes termed the unborn).[6] In many cultures, a child is considered an adult after undergoing a rite of passage, which may or may not correspond to the time of puberty.

Children generally have fewer rights than adults and are classed as unable to make serious decisions, and legally must always be under the care of a responsible adult. Recognition of childhood as a state different from adulthood began to emerge in the 16th and 17th centuries. Society began to relate to the child not as a miniature adult but as a person of a lower level of maturity needing adult protection, love and nurturing. This change can be traced in paintings: In the Middle Ages, children were portrayed in art as miniature adults with no childish characteristics. In the 16th century, images of children began to acquire a distinct childish appearance. From the late 17th century onwards, children were shown playing. Toys and literature for children also began to develop at this time.[7]

Socialization

Every child goes through many stages of social development. An infant or very young child will play alone happily. If another child wanders onto the scene, he or she may be physically attacked or pushed out of the way. Next, the child can play with another child, gradually learning to share and take turns. Eventually, the group grows larger, to three or four children. By the time a child enters kindergarten, he or she can usually join in and enjoy group experiences.[8]

Children with ADHD and learning disabilities may need extra help to develop social skills. The impulsive characteristics of an ADHD child may lead to poor peer relationships. Children with poor attention spans may not tune into social cues in their environment, making it difficult for them to learn social skills through experience.[8]

Fuente:

http://es.wikipedia.org

RUSSELL BARKLEY

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Russell Barkley

Russell A. Barkley
Nacimiento Bandera de los Estados Unidos Estados Unidos
Residencia Estados Unidos
Nacionalidad Bandera de los Estados Unidos Estados Unidos
Campo Psiquiatría, Pediatría,Psicología, Psicología clínica,Neurología, Medicina.
Instituciones Universidad de Massachusetts,Universidad de Carolina del Sur
Conocido por Modelo del déficit en la inhibición conductual como explicación del TDAH

Russell A. Barkley, Ph.D., es un científico, psicólogo e investigador norteamericano. Es uno de los actuales expertos en Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) y en los problemas relacionados con este trastorno en la infancia. Durante muchos años ha estado en la vanguardia de los estudios sobre TDAH.1 Actualmente es profesor en el Departamento de Psiquiatría y Pediatría en la Universidad de Carolina del Sur.

Autor de numerosas investigaciones y libros, conocido sobre todo por desarrollar el modelo del déficit en la inhibición conductual como posible explicación del cuadro sintomático del TDAH. También es autor de un instrumento para la evaluación de déficits en las funciones ejecutivas a partir de los 18 años.2

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Carrera

Después de servir en las Fuerzas Aéreas de los Estados Unidos,3 Barkley obtuvo, en 1973, el Bachelor’s Degree con Honores en Psicología por la Universidad de Carolina del Norte. Obtuvo el Máster por la Bowling Green State University (Ohio) en 1975, y el Doctorado en Psicología Clínica en 1977, con una investigación sobre los efectos de la medicación en niños con TDAH, y entró interno en la Universidad de Ciencias de la Salud de Oregon, dedicándose a los trastornos infantiles del desarrollo, el aprendizaje y laconducta.

Poco después, se unió al Departamento de Neurología del Medical College of Wisconsin (MCOW) y al Hospital Infantil Milwaukee, donde trabajó en la división de Neurología Infantil y fundó el Neuropsychology Service en MCOW, del que fue Jefe.

Siguió trabajando como Profesor Asociado de Neurología hasta 1985, año en que se trasladó a la Escuela Médica de la Universidad de Massachusetts, donde fue Director de Psicología y Profesor de Psquiatría y Psicología (19852002). Allí, fundó la clínica de investigación de TDAH en niños y adultos.

En 2003 entra como Profesor en el Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Medicina de Carolina del Sur.

El Dr. Barkley posee especialidades en Psicología Clínica (ABPP), Psicología Clínica Infantil y de la Adolescencia, y Neuropsicología Clínica (ABCN, ABPP).

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El modelo de los déficits en la inhibición conductual

Los intereses científicos de Barkley se han centrado sobre todo en el TDAH (él mismo tenía un hermano gemelo que padecía este trastorno y que murió en un accidente de tráfico4 ).

En 1997 publicó el libro ADHD and the Nature of Self Control (TDAH y la naturaleza del autocontrol), en el que reorganiza su pensamiento sobre TDAH a lo largo de varios años, y en el que se centra en las alteraciones de las funciones ejecutivas y su relación con el TDAH.5

El modelo de los déficits en la inhibición conductual es un modelo teórico que trata de explicar la sintomatología que presentan las personas con TDAH. Se enmarca dentro de los llamados modelos cognitivos, y propone la dificultad para inhibir o retrasar una respuesta como el déficit central del trastorno.6

Existen otros modelos más recientes de este tipo, como el de Brown (2006). Pero mientras el modelo de Barkley busca explicar los síntomas asociados con el TDAH de los subtipos hiperactivo y combinado, el de Brown vendría a explicar mejor el subtipo desatento.

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El modelo de Barkley sostiene que los déficits en la función ejecutiva denominada inhibición conductual (IC) acarrean un deterioro en otras cuatro FE que dependen de esta inhibición para funcionar adecuadamente, a saber:

1. La memoria de trabajo no verbal.

2. La memoria de trabajo verbal o internalización del habla.

3. La autorregulación de las emociones, la motivación y la activación.

4. La reconstitución (análisis y síntesis del comportamiento).

De este modo, Barkley llega a la conclusión de que el término “trastorno de la atención” es ambiguo, y propone que la afección reciba el nombre de Trastorno de la Inibición Conductual.7

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Nueva perspectiva en la intervención pediátrica

Barkley promueve también una nueva perspectiva en la intervención del especialista. Mientras que lo normal es que el especialista trabaje los problemas principalmente en y desde la consulta, Barkley defiende lo que denomina el “punto de ejecución“, es decir, la intervención en el lugar donde ocurre la conducta-problema y en el momento en que ocurre. No se trata de que el especialista (psiquiatra, pediatra, etc.) haya de desplazarse a ese lugar para intervenir (lo cual no es factible de ordinario), sino que debe conocer bien a cada familia y a cada uno de los casos a los que trata para poder asesorar a los padres acerca del modo como deben actuar, como parte integrante del tratamiento.8

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El programa Defiant Children

Barkley también ha desarrollado el Defiant Children, un programa de entrenamiento para padres dirigido a reducir la desobediencia de los niños.9 Para padres de adolescentes, se puede complementar con Your Defiant Teen.

Se trata de un programa de base conductista,10 que consta de 8 pasos que tratan de mejorar la conducta del niño, las relaciones sociales y la adaptación general en casa, bajo la creencia de que la mala conducta es consecuencia de prácticas parentales inadecuadas.

Los métodos fundamentales usados son:

  • Definición de una lista de conductas para su cumplimiento.
  • Sistema de premios y castigos (tienen especial importancia el ignorar las conductas inadecuadas y el tiempo fuera).
  • Sistema de fichas.

Obras de Russell A. Barkley

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Libros

En español

  • 2013Tomar el control del TDAH en la edad adulta. Ed. Octaedro. ISBN 978-8-49921-381-1.
  • 2011Niños hiperactivos: cómo comprender y atender sus necesidades especiales. Ed. Paidós Ibérica. ISBN 978-8-44932-535-9.
  • 2011Adolescentes desafiantes y rebeldes: 10 pasos para solucionar los conflictos y mejorar la convivencia. Barcelona: Paidós. ISBN 978-84-493-2499-4.
  • 2000Hijos desafiantes y rebeldes. Barcelona: Paidós. ISBN 978-84-493-0956-5.
  • 1997Niños hiperactivos: cómo comprender y atender sus necesidades especiales. Guía completa del Trastorno por Dédicit de Atención con Hiperactividad (TDAH). Barcelona: Paidós. ISBN 978-84-493-0737-6
  • 1997TDAH y la naturaleza del autocontrol.

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En inglés

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Las prácticas educativas de los padres como variables mediadoras entre la psicopatología parental y el trastorno negativista desafiante en preescolares

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Resumen:

Antecedentes: La frecuencia del trastorno negativista desafiante (TND) y las consecuencias negativas a largo plazo hacen que la comprensión de este trastorno sea una prioridad. El objetivo de este estudio fue evaluar el papel mediador de determinadas prácticas educativas en la relación entre la psicopatología de los padres y el TND de los hijos.

Método: Una muestra comunitaria de 622 niños se evaluó longitudinalmente a los 3 y 5 años.

Resultados: A los 3 y 5 años el castigo corporal medió la relación entre la ansiedad – depresión de la madre y TND (en las niñas), entre el comportamiento agresivo de la madre y TND (en los niños) y entre la ruptura de normas de las madres y TND en ambos sexos. Existe una asociación directa entre la puntuación de la conducta agresiva de la madre y el TND. El estilo educativo del padre no medió la asociación entre la psicopatología del padre y TND. Ansiedad – depresión y comportamiento agresivo del padre se asoció directamente con TND.

Conclusiones: Se debe explorar la psicopatología parental en familias de niños con TND y considerar las prácticas educativas como variables relevantes para la prevención y el tratamiento del TND.

Para acceder al texto completo es necesario consultar las características de suscripción de la fuente original: http://www.psicothema.com/psicothema.asp?id=4220

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Fuente:

MANUAL DE ESTILO PARA MÉDICOS SOBRE EL BUEN USO DE REDES SOCIALES

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La Organización Médica Colegial ha publicado y presentado dentro de la IV Convención de la Profesión Médica, el Manual de estilo para médicos y estudiantes de medicina, sobre el buen uso de redes sociales, que ya se encuentra disponible para su descarga en internet a través de la página del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos

La evolución de la medicina y el uso de las redes sociales como una herramienta médica de interacción médico-paciente y médicos entre sí, ha llevado al Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) a la creación de un Manual de Estilo para médicos y estudiantes de medicina sobre el buen uso de las redes sociales

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La corporación médica, ha realizado este Manual de Estilo y un documento amplio sobre “Ética en redes sociales”, consciente de la pujanza y utilización de estas herramientas y del hecho de que “el acto médico va más allá del mero acto clínico o asistencial y entra con fuerza en las redes sociales”, según explica el presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) en una carta abierta en el blog donde se publica esta iniciativa (http://eticamedicarrss.com/).

Este “Código en red”, que está inspirado en la misma filosofía que el Código de Deontología Médica, revisado en 2011 y que regula el trabajo profesional desde el punto de vista ético y deontológico, necesita, como la medicina moderna, adaptarse a este nuevo escenario porque, aunque su artículo 26 hace alusión a la relación médico-paciente a través de teléfono, correo electrónico o telemedicina, no habla directamente del comportamiento ético de los médicos en las redes sociales.

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Por todo ello y teniendo en cuenta también las guías de buen uso de redes sociales para profesionales existentes en otros países, el CGCOM encargó a un grupo de profesionales la creación de este Manual. El equipo de médicos que han trabajado generosamente en este proyecto son usuarios y referentes en la profesión de redes sociales y blogs personales: Rafael Olalde yMónica Lalanda (coordinadores del proyecto) junto con Beatriz Satué, Rosa Taberner, Marian Jiménez Aldasoro, Jose Antonio Trujillo y Rodrigo Gutierrez Fernandez. Y también han participado en él los estudiantes de medicina, del Comité de Bioética del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM): Iris Mar Hernández, Jesús José Camacho, Emilio Delgado y Guillermo Jiménez.

“Los médicos, como cualquier otro ciudadano, somos libres de utilizar las redes sociales como más nos guste”, pero “si decidimos interactuar o presentarnos como médicos, es aconsejable mantener el mismo rigor científico y la misma actitud ética que en consulta”, según explica el Dr. Rodriguez Sendin, usuario habitual de redes sociales, en el prólogo de esta iniciativa.

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Y advierte de que “mientras trabajamos en el día a día teniendo muy clara la faceta ética de nuestras acciones y nos guiamos por el Código de Deontología Médica, en este nuevo escenario, corremos el peligro de ignorar, de manera inocente, normas básicas, como la confidencialidad, permitiendo que se diluya esa responsabilidad”.

El Manual de Estilo incluye 7 apartados centrados en el respeto a la confidencialidad y el secreto médico; en evitar el consejo médico directo a pacientes virtuales; mantener una imagen virtual profesional y adecuada; evitar que el uso de las nuevas tecnologías desvíen nuestra atención durante la consulta directa con pacientes; ejercer responsabilidad sobre la información médica difundida en redes sociales; mantener el respeto en la interacción con compañeros o en los comentarios sobre ellos; realizar un buen uso de la publicidad y la marca personal del médico y un último apartado en el que se recogen los apartados del Código de Deontología Médica que aluden a la relación médico-paciente a través de teléfono, correo electrónico o la telemedicina y pueden aplicarse, de manera muy genérica, a las redes sociales.

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De la confidencialidad y el secreto médico, una de las cuestiones más importantes en la relación médico-paciente y en el deber deontológico de los profesionales, el Manual recomienda, entre otras cosas, “asegurarse de que el paciente no es reconocible ni identificable no solo a través de las imágenes o datos, sino por asociación respecto a la localización del médico, centro sanitario o especialidad”.

Y de la responsabilidad sobre la información médica difundida en redes sociales, el Manuel señala que “debe ser comprensible, veraz, ponderada y prudente”, que esa responsabilidad “no se diluye porque el receptor de la misma sea múltiple, simultáneo o desconocido” y aconseja “estar alerta e interceptar, siempre que sea posible y adecuado, información médica no veraz que pueda alarmar a la población o poner en riesgo su salud”.

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En cuanto al documento “Ética y Redes Sociales”, este se desarrolla, a lo largo de 65 páginas, en siete apartados. Partiendo de la realidad de que la formación más básica en Bioética que reciben los estudiantes en la facultad de medicina deja claro el que “no se debe mencionar casos clínicos en el ascensor o la cafetería”, que hay que “tener cuidado de cerrar las historias clínicas en los ordenadores” o “no comentar en el ámbito personal cuestiones sobre nuestros pacientes”, se pone de relieve otras cuestiones respecto a la confidencialidad por la cultura actual de “hiperconexión y de utilización de la imagen y contenidos” a través de redes sociales.

El Documento pone de relieve que “la nueva costumbre de compartir información, la tremenda utilidad para compartir información médica y la falsa sensación de privacidad” provocan, según el grupo de profesionales que ha elaborado el documento, “un alto riesgo de faltar al secreto profesional, sin apenas darnos cuenta, y de atentar contra el derecho más básico del paciente que es la confidencialidad”.

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Y, en este caso, añade que “si bien utilizar una imagen médica con el permiso del paciente como caso clínico de interés en redes sociales es algo muy positivo”, tiene el riesgo de “mostrar información sin un objetivo claro, sin permiso, exponiendo al paciente a ser reconocido” y “rompe las normas deontológicas básicas”.

Además de la confidencialidad y secreto médico, el Documento recoge otros temas sobre comportamiento médico ético adecuado en redes sociales: consejo médico a pacientes virtuales; cuidado de actitud e imagen del médico como usuario de redes sociales; el uso de nuevas tecnologías y la imagen del médico en la consulta directa con el paciente; responsabilidad sobre la información médica difundida en redes sociales; las relaciones entre compañeros en redes sociales y la publicidad, marketing y branding médico.

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Este Documento hace referencia a los artículos del Código de Deontología Médica que aluden a todos estos temas. También a lo que establece la legislación al respecto, desde la Constitución española, de 1978, a la Ley básica reguladora de la autonomía del paciente y de los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, de 2002. Además, aporta reflexiones y comentarios de expertos nacionales e internacionales en la materia, así como lo que recogen las Guías internacionales, entre ellas las del General Medical Council británico sobre el Uso de los médicos de Social Media o la Guía Social Medica para médicos y estudiantes de la Asociación Médica de Australia y Nueva Zelanda.

El Documento pone de manifiesto lo que supone el uso de redes sociales como Twitter (2006) y Facebook (2007) en cuanto a la inmediatez, viralidad, huella digital y exposición pública. Y analiza, con ejemplos, lo que es correcto y lo que no lo es, desde la convicción de que “las redes sociales utilizadas adecuadamente constituyen una herramienta que puede ser útil en la divulgación del conocimiento médico a la sociedad, así como a otros profesionales de la salud”.

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Como reflexión final, el Documento considera que aún siendo el Código de Deontología Médica un instrumento importante, en ocasiones, es “limitado” al no haber contemplado los aspectos de los nuevos hábitos de relación, por lo que anima a la OMC a un proceso de adaptación del actual CDM.

Este Manual viene a completar el cuerpo de doctrina de la OMC sobre ética y deontología que incluye el citado Código de Deontología Médica (revisado en 2011), el Manual de Ética y Deontología Médica (2012) y el más reciente documento El buen quehacer del médico (de marzo de 2014).

Fuente:

http://www.psiquiatria.com

“PODREMOS CUIDAR A LA GENTE DESDE SUS PROPIAS CASAS EN LUGAR DE DESDE LOS HOSPITALES”

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Lucien Engelen no le tiene miedo al Gran Hermano. En el futuro que él ve, que tiene mucho de presente, todos estamos vigilados y conectados con nuestros médicos. Nuestras constantes vitales medidas y enviadas al instante a centros de salud con los que compartiremos responsabilidades médicas. Como director del Radboud REshape & Innovation Center, trabaja en la creación, desarrollo y puesta en práctica de innovaciones en el ámbito de la asistencia sanitaria. Con estas credenciales ha participado en “C@mbio, 19 ensayos fundamentales sobre cómo internet está cambiando nuestras vidas”, un libro editado por BBVA sobre cómo internet está transformando casi todos los aspectos de nuestra vida.

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¿Cómo pueden hacer más sostenible la sanidad las redes sociales y la tecnología?

El uso de las redes sociales y la tecnología en la próxima década tendrá grandes beneficios para la sanidad. Uno de los principales aspectos es la comunicación, y el papel de la tecnología a través de internet o la monitorización remota, que permitirá cuidar a la gente desde sus propias casas en lugar de desde los hospitales.

¿Por qué es importante hacer que los pacientes tomen parte de las decisiones que afectan a su salud?

Imaginemos que tu banco te preguntase si quieres que te dé la información de tus pagos, por ejemplo. Te parecería una obviedad. Mirando a la sanidad, creemos que intercambiar información con los pacientes, darles su propia información para mejorar su salud, no solo es algo necesario sino que debería ser completamente normal. Y no solo en la sanidad. Durante los últimos siglos, la conversación entre el médico y el paciente era muy desigual, porque el paciente no tenía ni la información ni los datos. Esto se está igualando.

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Gregorio Marañón decía hace mucho que el mejor médico era uno mismo. La discusión sobre la importancia del papel de los pacientes lleva mucho tiempo presente. ¿Puede que la solución no solo tenga que ver con la tecnología?

También tiene que ver con la tecnología, porque hace un siglo creamos nuevas tecnologías y nuevas instituciones, como por ejemplo, los hospitales. Ahora podemos llevar esa tecnología dentro de las casas de la gente y, además, el paciente es el experto en padecer la enfermedad. Si añadimos esa información a la que aportan los médicos, va a dar resultados muy beneficiosos para todos.

¿Nos podría ofrecer un ejemplo práctico de cómo las redes sociales y la tecnología nos están ayudando a mejorar nuestra salud?

Compré una báscula electrónica hace cuatro años. Es una báscula wifi conectada a internet. Cuando me pongo encima de esta báscula a las 6 de la mañana, envía mi información a mi website, pero también me permite compartir la información en mis redes sociales. Tengo unos 10.000 seguidores en Twitter y 300.000 en Linkedin, así que todas las mañanas poco después de saltar en esta báscula tengo a la gente diciéndome: hoy deberías hacer una comida ligera. Este tipo de presión por parte de los amigos, por ejemplo, en una comunidad cerrada podría impulsar a la gente a perder peso o dejar de fumar o hacer algo para tratar una enfermedad.

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En segundo lugar, me gustaría señalar a este pequeño parche que tengo debajo del pecho y me permite enviar al teléfono mis signos vitales. Aquí está mi pulso, mi ritmo de respiración, mi temperatura corporal y esta información se puede enviar a través de internet a mis colegas en Holanda. Con el uso de la tecnología que está disponible por unos cientos de euros, básicamente estamos haciendo lo mismo que con grandes sistemas que pueden costar decenas de miles de euros. Esto supone una oportunidad para monitorizar a pacientes en sus propias casas o darles el alta antes para que vuelvan a sus hogares.

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Ventana al Conocimiento

IDENTIFICADO EL PROCESO POR EL QUE LA PIEL SE LIMPIA DE CÉLULAS PRETUMORALES

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CÁNCER

SI NO HUBIERA DESCAMACIÓN TODA LA POBLACIÓN MUNDIAL TENDRÍA UN CÁNCER DERMATOLÓGICO

10 NOV 2014 – 00:33 CET

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La piel no es solo el mayor órgano de nuestro cuerpo. También es el más expuesto a agresiones. Por eso la descripción de cómo se produce el proceso de limpieza de nuestra cubierta protectora para evitar que el daño de los rayos del sol, por ejemplo, sea una fuente generalizada de cáncer es un paso para entender el proceso de la oncogénesis y, llegado el caso, combatirla. Un trabajo liderado por Alberto Gandarillas, del Instituto de Investigación Marqués de Valdecilla (IDIVAL, Santander), ha determinado el papel del gen p53 en este proceso, lo que apunta a que su activación podría servir para prevenir estos cánceres. Lo publica Cell Reports, que lo lleva a portada. “Si no existieran estos mecanismos de protección, todos tendríamos cáncer de piel”, explica Gandarillas.

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Su trabajo empieza por crear una piel a partir de células madre primarias (frescas, tomadas directamente de personas) que reproducen una epidermis normal, y sobre ellas, actuar para que presenten lesiones precancerosas. “Lo que hacemos es imitar lo que pasa cuando tomamos mucho sol”, explica Ana Freije, primera autora del trabajo. Y lpara ello anulan al supresor de tumores p53.

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A este gen (una instrucción escrita en nuestro ADN) se le llama “el guardián del genoma” porque se sabe que tiene un papel clave en corregir los errores, las mutaciones, que aparecen en nuestras células (por radiación, rayos solares, tabaco, alimentos). Su inactivación en la piel no es suficiente para que una persona desarrolle un cáncer porque necesita otros factores –y, de hecho, hay personas que tienen muchas mutaciones que nunca llegan a hacer un cáncer, aclara el investigador-, pero sí que está ligado a la agresividad del cáncer (el p53 se encuentra mutado en el 50% de todos ellos).

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En este caso, los científicos han estudiado un cáncer de piel, el escamoso. Es el segundo en frecuencia entre las neoplasias dermatológicas (representa aproximadamente un 20% del total), aunque “suele estar mal registrado”, dice Gandarillas, muchas veces porque se manifiesta como verrugas u otros problemas de piel localizados que se eliminan en la consulta del dermatólogo. “Pero en un 5% de los casos aparecen metástasis, que sí que son peligrosas”, advierte el científico. Lo que ellos han hecho ha sido provocar la lesión genética concreta, y han visto cómo se adelantaba la descamación, el pelado de la piel. “Aumenta de una manera imprevista. Si normalmente se produce cada tres o cuatro semanas, si inactivamos el gen p53 aparece en 48 horas”, apunta el investigador. “Es semejante a cuando la piel se pela tras tomar demasiado sol”. Así las células peligrosas son eliminadas.

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El estudio tiene utilidades que podrían definirse como cercanas, y otras más lejanas. El cáncer de piel es de los que más está creciendo por los hábitos (tomar el sol, las cabinas de rayos UVA) y factores externos (el agujero en la capa de ozono). Aunque proporcionalmente los carcinomas escamosos de piel son menos peligrosos que los melanomas, como son tres veces más frecuentes el número total de muertes también es importante, indica Gandarillas, así que conocer el proceso es el primer paso para intentar frenarlo. “De hecho ya hay estudios sobre cómo activar o corregir las mutaciones del p53”, añade.

Pero, además, el cáncer de piel no es el único escamoso. También son de este tipo algunos de pulmón y otros de cabeza y cuello, que suelen ser agresivos. En estos casos el agente desencadenante no es el sol, sino el tabaco y el alcohol, afirma el investigador. Por eso ellos también podrían beneficiarse de los avances que se consigan.

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Fuente:

http://elpais.com

MEDICINA DEFENSIVA Y LITIGIO: IMPULSORES DEL GASTO SANITARIO

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Las estadísticas nos indican que el aumento del coste sanitario se debe a diversos factores, entre ellos, el coste de los medicamentos y dispositivos y el coste de la mano de obra de los servicios sanitarios. Dichas estadísticas son correctas. El coste del tratamiento y de la mano de obra necesaria para administrarlo representa una proporción asombrosa de los costes sanitarios. No obstante, existen “factores externos” que no se tienen totalmente en cuenta a la hora de realizar el cálculo: los costes de los litigios. Las estadísticas muestran asimismo un aumento de la enorme cantidad de información sanitaria online: hace diez años, y no digamos anteriormente, resultaba complicado encontrar contenidos relativos a la sanidad en la web, pero actualmente no ocurre lo mismo.

Así, a lo largo de los últimos años, hemos considerado el “empoderamiento”, el compromiso y la educación de los pacientes como un componente positivo de la sanidad. Esto resulta cierto pero, no obstante, la “clase informada” de consumidores a la que nos referimos, unida al aumento de los costes de los litigios no resulta una coincidencia. La mayor disponibilidad de información relativa a la sanidad, así como el mayor acceso a la misma,han acarreado un mayor número de litigios que contribuye al aumento de los costes de los sistemas sanitarios en todo el mundo. No resulta extraño que despachos de abogados lleven a cabo agresivas campañas publicitarias bajo el lema “llámenos para una consulta gratuita” con la esperanza de llegar a un paciente insatisfecho; o con el fin de que los pacientes busquen opiniones alternativas en relación a las intervenciones de diagnóstico o tratamiento.

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Dicho esto, el auge de la “medicina defensiva” ha alcanzado niveles alarmantes debido a que los médicos ven la prestación de servicios sanitarios cada vez menos como un modo de proporcionar una mejor atención y más como un modo de asegurar que las posibles futuras querellas por mala praxis no dejen abierta la puerta a sambenitos de “negligencia” colgados por jueces y jurados. No obstante, insinuar que la mayor disponibilidad de información es la única causa resultaría engañoso, aunque constituye un componente. Otros autores han señalado diversos factores que asimismo contribuyen al incremento de los litigios por responsabilidad médica[1] y han examinado el estado actual de la medicina defensiva a través de informes de los médicos relativos a su propio comportamiento durante el curso de las intervenciones de tratamiento en diversas áreas terapéuticas.[2] Sethi et al. Han señalado que casi el 25% de las pruebas solicitadas por cirujanos ortopédicos se realizan por motivos “defensivos”, lo cual podría suponer un gasto innecesario de 2.000 millones de dólares.

Aunque se sabe que la asimetría informativa contribuye al fracaso del mercado sanitario, se da por sentado que la reducción de la brecha de información no presenta inconvenientes.¿Los beneficios de unos “consumidores” más informados compensan los costes? Por supuesto que sí. No obstante, los inconvenientes son reales: más pruebas (innecesarias), segundas (y terceras) opiniones, salas de espera a rebosar y listas de espera ineludiblemente largas.

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Los litigios como factor determinante del aumento de los costes de los sistemas sanitarios de todo el mundo no incumben simplemente a las naciones del G7. Los mercados emergentes se enfrentan al mismo problema, aunque de un modo diferente. En Brasil[3] la recaudación de fondos para la sanidad, así como la adquisición de servicios sanitarios, se encuentran repartidos entre los niveles gubernamentales estatal y municipal, lo cual complica enormemente las cosas debido a que las intervenciones de tratamiento y los servicios ofrecidos varían en gran medida de una jurisdicción a otra. Esto ha dado lugar a un fenómeno por el cual los pacientes demandan al Gobierno con el fin de que incluya determinados medicamentos en receta. Los litigios contra el Gobierno cuentan con el apoyo de grupos de defensa del paciente, médicos y farmacéuticos hasta el punto de que el Gobierno se ve forzado a proporcionar el tratamiento al paciente (lo cual debe producirse en un plazo de 72 horas desde la decisión judicial). Desde el punto de vista del Gobierno, la urgencia de actuar proporcionando tratamiento/s se hace evidente desde el momento en que el número de querellas, así como su cuantía, supera el coste de poner el tratamiento a disposición de los pacientes.

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Por una parte, como ocurre en el caso de la medicina defensiva, se considera que la prestación innecesaria y excesiva de servicios sanitarios constituye un factor determinante de los costes de los litigios (EE. UU.) debido a que los médicos temen la posibilidad de ser demandados; y por la otra, se considera que la falta de provisión de tratamientos sanitarios constituye un factor determinante de los costes de los litigios (Brasil) debido a que los pacientes se ven obligados a demandar al Gobierno con el fin de que ponga el tratamiento a disposición de los mismos. Resulta ciertamente irónico.

Existen soluciones en la política sanitaria, como la reforma de los seguros de mala praxis médica; no obstante, hasta que se apliquen dichas soluciones, deben tenerse en cuenta los mencionados factores externos a la hora de calcular los costes generales de la gestión de los sistemas sanitarios como parte del “coste de hacer negocios”.

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Rohit Khanna

Director ejecutivo de Catalytic Health.

Puede ponerse en contacto con él a través de: rohit@catalytichealth.com

Referencias

[1]  Chacko, David; Medical Liability Litigation: An Historical Look at the causes for its growth in the United Kingdom; University of Oxford; Discussion Papers in Economic and Social History; Número 77, abril de 2009

[2] Sethi, MK et al.; Incidence and costs of defensive medicine among orthopedic surgeons in the United States: a national survey study; Am J Orthop (Belle Mead NJ). Febrero de 2012; 41(2):69-73

[3] Brazil’s healthcare conundrum;

http://www.pmlive.com/pharma_news/brazils healthcare_conundrum_484408; consultado en junio de 2013

LÍDERES CONSERVACIONISTAS PIDEN DIVERSIDAD DE VOCES Y OPINIONES PARA SALVAR EL PLANETA

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CIENCIAS NATURALES: Ciencias de la vida

RECLAMAN QUE SE ESCUCHE A LAS MUJERES

Un grupo de 240 científicos denuncian hoy en la revista Nature que la protección de la naturaleza se ha visto entorpecida por las luchas internas y la falta de diversidad de valores. Los científicos proponen que se alcen todas las voces que hasta ahora no se han oído en este campo, en especial las de mujeres y culturas poco representadas.

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Los investigadores piden en su comentario una ética de la conservación unificada pero diversa. / Fotolia

A la pregunta de por qué protegemos la naturaleza existen dos respuestas posibles: la intrínseca argumenta que se debe proteger por su propio bien, y la instrumental dice que salvar la naturaleza es interesante para ayudar a los humanos. La ciencia de la conservación se encuentra, por tanto, con escasos puntos de vistas y pocos interlocutores.

En la actualidad, “estamos enfocando la ciencia de la conservación sin abarcar una diversidad de valores ni de personas”, explica a Sinc Heather Tallis, investigadora principal de un artículo publicado esta semana en Nature.

En el escrito, 240 conservacionistas de diferentes nacionalidades proponen una ética de conservación unificada a la vez que diversa. Se trataría de una ética que reconozca y acepte todos los valores de la naturaleza –intrínsecos e instrumentales– y que acoja todas las filosofías que justifiquen la protección y la restauración de la naturaleza.

Para Tallis, las luchas internas en la comunidad están “estancando la protección del planeta” . El escrito que ella encabeza explica que las disputas están dominadas por un pequeño número de voces, en su mayoría masculinas. Por eso, piden “una ética de la conservación diversa en géneros, culturas, edades y valores”.

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Pero lo que proponen no es nuevo. Existen ejemplos en los últimos cien años de historia de la conservación en los que se muestra que es posible aplicar cada perspectiva en función del contexto sin renegar de los otros valores.

“Pedimos una ética conservacionista que respete las diferentes razones por las que protegemos la naturaleza”

“El debate sobre los valores de la conservación se ha deteriorado y ahora estamos observando los efectos de una larga situación en la que se han sesgado el género y la cultura en este campo enfocado en salvar la diversidad de la vida”, asegura Tallis, primera mujer en liderar la organización internacional The Nature Conservancy.

Diferentes voces para un mismo objetivo

Tallis y sus colegas apuestan por alzar todas las voces que hasta ahora no se han oído en este campo de la conservación. “Pedimos una ética conservacionista que respete las diferentes razones por las que protegemos la naturaleza. Sin embargo, esto no cambiará del día a la mañana”, apunta la investigadora.

Para llegar a estos objetivos, la científica propone recordar la historia de la conservación a lo largo de sus 150 años, en los que se han mostrado diferentes valores. “También es necesario animar y motivar a las mujeres y a las culturas poco representadas a defender sus opiniones”, añade.

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Un aspecto esencial en este cambio es el liderato cada vez mayor de mujeres en organizaciones internacionales, pero “no las oímos”. Según la autora principal, las mujeres representan más de la mitad de los estudiantes y de los trabajadores en conservación. “Sus voces deberían ser escuchadas”, recalca. Para los autores, los medios de comunicación y el desarrollo de la ciencia de conservación permitirían encauzar este cambio.

Referencia bibliográfica:

Heather Tallis et al. ‘A call for inclusive conservation’ Nature vol 515, 6 de noviembre

Zona geográfica: Internacional
Fuente: SINC